精神疾病患者生活状况变化的agent解释

精神疾病患者生活状况变化的agent解释

问题:

严重且持续的精神疾病(SPMI)患者通常被定义为患有精神分裂症、双相情感障碍或重度抑郁症的人,这一群体约占美国人口的1.7%。过去60年来,美国SPMI人口的住房环境发生了巨大变化,最显著的变化是生活在监狱中的人口比例与生活在社区护理和私人住宅的人口比例。

许多改变都取得了成功。居住在社区的SPMI患者数量增加,虽然SPMI患者仍然可以违背自己的意愿被收容,但发生这种情况的可能性比过去要低得多。然而,越来越多患有严重疾病的少数人因为无家可归或被监禁而处境更糟。

在这个案例研究中,IBM全球研究和大冢制药使用了一种基于代理的方法来模拟20世纪下半叶SPMI生活状况中这些显著的波动。他们希望更好地了解情况和可能作出的改进。

解决方案:

关于SPMI的住房选择,需要注意的重要一点是,某些类型的住房情况(监狱、监狱和长期医院)使SPMI患者在心理健康复发时能维持更长时间,而大多数住房情况则试图驱逐以同样方式不当行为的患者。这一根本差异是模型试图证明的关键规则,它是spmi在20世纪下半叶所经历的戏剧性住房状况变化的主要影响力量。

SPMI住房状况变化

SPMI住房状况变化

SPMI基于住房代理的模型包含基于SPMI人口真实世界住房环境的组件。

首先,该模型包含了“住房周期”。当spmi离开一个住房状况时,他们面临着下一个住在哪里的决定。因此,SPMI的住房选择是一个连续的循环。当病人到达住房决策点时,病人被随机放置在具有一定概率的七种住房类型中的一种。住房类型包括:

住房类型有SPMI患者的基线住院时间。长期医院比社区医院急诊室等更倾向于保留SPMI患者的时间更长。

SPMI患者的药物在决定点和决定的位置之间循环。每个病人都有一个“心理健康危机时间”,代表着不同严重程度的精神疾病。模型中每个SPMI药物的危机时间均匀分布在5 - 250天之间,并且在整个模型运行中每个患者的危机时间是静态的。在这个模型中,心理健康危机被定义为一种症状的突然发作,这种症状会让与施动者互动的人清楚地知道施动者精神不稳定。例子包括精神病发作、幻觉、重度抑郁等。在模型动画中,agent的危机时刻越接近最小值,越接近纯红色,越接近最大值,越接近纯绿色。模型中填充了1000个这样的SPMI患者代理。

七种住房类型对SPMI患者的心理健康危机有不同的反应。虽然长期医院或监狱通常为有危机的病人延长住院时间,但大多数其他类型的住房试图驱逐或让这类病人出院。

基于医疗保健代理的仿真模型结构

SPMI代理商的住房周期

该模式还包括美国立法对可能住在长期医院的病人比例设定的上限。上限每十年逐渐降低一次,这反映了现实生活中的情况。随着能够住进长期医院的特工人员百分比上限不断降低,私人住房增加了以前住进医院的特工人员的大多数人数,监狱和监狱人口略有增加。

模型指标包括基线停留时间和到达住房决策点后前往每种住房类型的可能性。其中包括日期、目前居住在每种住房状况下的总人口的百分比,以及目前居住在七种住房类型中每一种住房的群体面临危机的平均时间。

该模型与生活在每一住房类别中的SPMI人的健康状况的现实世界经验非常吻合。最不健康的SPMI患者往往集中在长期医院和监狱。由于长期医院丧失了能力,最恶劣的SPMI特工越来越多地转入监狱和监狱。

这种危机处理人员在长期医院和监狱集中的时间最短的现象,与这两种住房类型治疗在关押期间发生危机的病人的独特方式有关。一个人的健康状况越差,长期呆在医院或监狱里的强化效果就越强,离开其他所有的住房选择也就越强。当立法对可长期住院的SPMI患者人数加以限制时,就出现了伦理问题,导致监狱成为唯一一个在发生精神健康危机事件时既有能力又能延长住院时间的住房环境。

结果:

这种基于主体的模型在多个重要方面提高了对严重和持久精神疾病患者住房动力学的理解。

首先,该模型显示,即使是由于SPMI危机而造成的短暂停留时间变更也会产生非常强的影响。SPMI患者在到达一个不让他们离开的地方之前一直处于不断变化的状态。

第二,增加病人到危机的时间对人口的住房构成有显著的积极影响。在第二个模型运行中,研究人员在2000年将病人到危机的时间增加了45天,并研究了到2030年将会发生什么。正如预期的那样,更健康的人口(危机值较高的人口)具有较弱的逗留时间强化效应,从而降低了监狱人口比例。这一见解对政策制定者来说具有重要意义,他们希望评估旨在改善精神疾病患者生活的项目的投资回报。这种基于代理的模拟让他们明白,积极主动的政府确实可以通过改善一个地理区域的心理健康来降低监狱率。

最后,该模型对美国未来的心理健康政策提出了伦理问题。建议的改善情况的方法要么是增加医院的长期容量,要么是找到一种方法增加病人到达危机的时间。在信息技术领域改善SPMI患者健康的一项努力目前正在大冢制药公司和IBM的合作伙伴关系中进行。这个项目寻求使用护理协调信息技术,以帮助一个地理区域的许多卫生保健提供者一起工作,有效地治疗SPMI患者。

项目的更多细节可以在篇文章的或来自IBM全球商业服务公司的Kyle Johnson的视频演示:

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